تختلف أنواع الأطراف الصناعية حسب مستوى الجزء المراد تعويضه والوظيفة المطلوبة وطريقة التحكم في الطرف، لذلك لا يقتصر الاختيار على طرف علوي أو سفلي فقط، بل توجد أطراف تجميلية وميكانيكية وكهربائية عضلية وهيدروليكية وذكية، ولكل نوع مكونات واستخدامات تناسب احتياجات معينة.
نوضح في هذا الدليل أنواع الأطراف الصناعية العلوية والسفلية حسب مستوى الطرف وطريقة التشغيل، والفرق بين الطرف الصناعي والجهاز التعويضي، مع أمثلة على الأيدي والأقدام والسوكت ومفاصل الركبة المتاحة في المعرض التعريفي للمركز العالمي الطبي للأطراف الصناعية والأجهزة التعويضية، بالإضافة إلى نبذة عن اختيار النوع المناسب والخطوات التالية بعد اختياره.
ما الفرق بين الطرف الصناعي والأجهزة التعويضية؟
يعوض الطرف الصناعي جزءا غير موجود من اليد أو الذراع أو القدم أو الساق، وقد يكون الهدف منه تحسين الشكل أو المساعدة على أداء وظائف محددة، أما الجهاز التعويضي فيستخدم لدعم طرف موجود أو توجيه حركته عند وجود ضعف في العضلات أو عدم ثبات في أحد المفاصل، مثل أجهزة سقوط القدم وأجهزة الشلل الطويلة.
لذلك فإن الشخص الذي يحتاج إلى تعويض جزء غير موجود يبحث ضمن الأطراف الصناعية، بينما يحتاج من لديه الطرف ولكنه يواجه صعوبة في التحكم فيه إلى تقييم يحدد مدى احتياجه إلى أحد الأجهزة التعويضية وأجهزة الشلل، وقد تجمع بعض حالات التشوهات الخلقية بين مكونات تعويضية وتقويمية حسب شكل الطرف ووظيفته.
كيف تصنف أنواع الأطراف الصناعية؟
يمكن تصنيف الأطراف الصناعية بأكثر من طريقة، لأن اسم الطرف لا يوضح وحده مستوى التعويض أو الوظيفة التي يقدمها أو التقنية المستخدمة في تشغيله، ويساعد فهم محاور التصنيف التالية على تكوين صورة أوضح عن الخيارات المتاحة:
- حسب مستوى الطرف: وتشمل الأطراف العلوية مثل أصابع اليد والطرف تحت الكوع وفوقه، والأطراف السفلية مثل تعويض مقدمة القدم والطرف تحت الركبة وفوقها ومن مفصل الحوض.
- حسب الوظيفة المطلوبة: فقد يكون الطرف تجميليا لتحسين الشكل، أو وظيفيا للمساعدة على الإمساك أو الوقوف أو المشي، أو يجمع بين الشكل وبعض الوظائف المتاحة.
- حسب طريقة التشغيل: وتشمل الأطراف الميكانيكية والكهربائية العضلية، إلى جانب المكونات الهيدروليكية والأنظمة الإلكترونية والذكية، ولا تستخدم جميع هذه التقنيات بالطريقة نفسها في الأطراف العلوية والسفلية.
أنواع الأطراف الصناعية العلوية
تعوض الأطراف الصناعية العلوية جزءا من الأصابع أو اليد أو الذراع حسب مستوى الطرف، ويؤثر وجود مفصل الكوع الطبيعي وقوة العضلات والوظائف التي يريد المستخدم أداءها في اختيار التصميم وطريقة التحكم.
أصابع صناعية وتعويض جزء من اليد
تستخدم الأصابع الصناعية عند الحاجة إلى تعويض إصبع واحد أو أكثر أو جزء من اليد، وقد يكون التصميم تجميليا يركز على محاكاة الشكل واللون والتفاصيل الخارجية، أو وظيفيا يساعد على تثبيت بعض الأشياء وأداء مهام محددة حسب الجزء الموجود من اليد وقدرة المستخدم على التحكم فيه.
ولا يعني وصف الأصابع بأنها وظيفية أنها تؤدي جميع حركات الأصابع الطبيعية، لأن الوظائف المتاحة تتأثر بعدد الأصابع المراد تعويضها وتصميم الطرف وحركة الجزء الموجود، ويمكن استخدام السيليكون في بعض التصميمات التجميلية للحصول على مظهر قريب من الطرف الآخر.
طرف صناعي تحت الكوع
يستخدم الطرف الصناعي تحت الكوع عندما يكون مفصل الكوع موجودا ويمكن الاستفادة من حركته، ويتكون الطرف عادة من سوكت يصنع حسب القياس مع وسيلة تثبيت ويد أو أداة نهائية، وقد يكون تجميليا أو ميكانيكيا أو كهربائيا عضليا حسب الوظائف المطلوبة وقوة العضلات.
يتميز هذا المستوى بإمكانية الاعتماد على حركة الكوع الطبيعية، لكن دقة الاستخدام تتأثر بملاءمة السوكت ووزن المكونات ونوع اليد وطريقة التحكم، لذلك لا يتم اختيار اليد الصناعية منفردة قبل التأكد من توافقها مع بقية الطرف.
طرف صناعي فوق الكوع
يحتاج الطرف الصناعي فوق الكوع إلى تعويض حركة الكوع إلى جانب اليد والمعصم حسب التصميم، لذلك يحتوي على مكونات أكثر من الطرف تحت الكوع، وقد يستخدم مفصل كوع ميكانيكي أو إلكتروني مع يد تجميلية أو وظيفية أو كهربائية عضلية.
يراعي إختيار النوع المناسب طول الجزء الموجود من الذراع وقوة العضلات والوزن الكلي للطرف والمهام التي يريد المستخدم أداءها، لأن زيادة عدد المكونات لا تعني بالضرورة أن الطرف سيكون أسهل في التحكم أو أن جميع الوظائف ستكون مناسبة للمستخدم.
طرف صناعي من مفصل الكتف
يستخدم هذا النوع عندما يبدأ التعويض من مستوى مفصل الكتف، ويتصل الطرف بمنطقة الكتف وقد يشمل مفصل الكوع ومعصم اليد أو أداة نهائية حسب التصميم، وهو من الأطراف التي تحتاج إلى توازن دقيق بين الوظيفة والوزن وطريقة التثبيت.
تحدد المكونات في هذه الحالة وفقا لشكل منطقة الكتف وحركة الجسم والهدف من الاستخدام، وقد يكون التصميم تجميليا أو يساعد على أداء وظائف مختارة، لذلك يجب مناقشة النتائج الواقعية المتوقعة من الطرف قبل تحديد نوعه.
أنواع الأطراف الصناعية السفلية
تختلف الأطراف الصناعية السفلية حسب مستوى الجزء المراد تعويضه، ويحدد مستوى الطرف المفاصل الطبيعية الموجودة والمفاصل الصناعية التي يحتاج إليها تكوين الطرف، مثل مفصل الركبة أو الورك، إلى جانب القدم والسوكت وبقية المكونات، كما يؤثر في مقدار الطاقة والتدريب اللازمين للمشي والتحكم في الطرف.
تعويض أصابع القدم ومقدمة القدم
يعوض هذا النوع إصبعا واحدا أو أكثر أو جزءا من مقدمة القدم، وقد يساعد على ملء الفراغ داخل الحذاء وتحسين توزيع الضغط والثبات أثناء الوقوف والمشي، ويصمم حسب الجزء الموجود من القدم وطبيعة الحركة المطلوبة.
يمكن تصنيع بعض هذه التعويضات من مواد مرنة مثل السيليكون عندما تكون الأولوية للشكل وملاءمة الجزء الموجود، لكن اختيار الخامة والتصميم لا يعتمد على المظهر وحده، ويمكن التعرف على استخداماتها من خلال دليل الأطراف الصناعية من السيليكون.
طرف صناعي تحت الركبة
يستخدم الطرف الصناعي تحت الركبة عندما يكون مفصل الركبة الطبيعي موجودا، ويتكون عادة من سوكت ووسيلة تثبيت ووصلات وقدم صناعية، ويؤثر تصميم سوكت تحت الركبة من الكربون أو أي خامة أخرى في ثبات الطرف وتوزيع الضغط والقدرة على التحكم أثناء المشي.
وتختار القدم حسب وزن المستخدم ومستوى نشاطه وطبيعة الأسطح التي يتحرك عليها، فمن خيارات النشاط المتوسط قدم ترياس الكربونية وقدم تيريون الكربونية، كما تناسب قدم تاليو الكربونية درجات حركة متعددة وفقا للفئة المختارة.
وتوجد خيارات تمتد إلى النشاط المرتفع مثل قدم سي ووك الكربونية وقدم تريتون الكربونية، وهذه الأقدام تعد مكونات يمكن دمجها أيضا في مستويات أخرى من الأطراف السفلية بعد التأكد من توافقها مع الحالة وبقية المكونات.
طرف صناعي من مستوى مفصل الركبة
يستخدم هذا النوع عندما يبدأ التعويض من مستوى مفصل الركبة مع الاحتفاظ بعظم الفخذ، وهو مستوى مستقل عن الطرف تحت الركبة وفوقها، ويحتاج إلى مفصل ركبة صناعي وقدم وسوكت مصمم ليتناسب مع شكل نهاية الطرف والمساحة المتاحة لتركيب المكونات.
قد يساعد طول عظم الفخذ الموجود على التحكم في الطرف، لكن شكل السوكت وموضع محور مفصل الركبة والمحاذاة تظل عوامل أساسية في الثبات وطريقة المشي، لذلك لا يصح وصف هذا النوع بأنه مجرد طرف تحت الركبة أو فوقها.
طرف صناعي فوق الركبة
يتكون الطرف الصناعي فوق الركبة من سوكت ووسيلة تثبيت ومفصل ركبة وقدم صناعية ووصلات، ويحتاج المستخدم فيه إلى التحكم في مفصل ركبة صناعي بدلا من الاعتماد على الركبة الطبيعية، لذلك يؤثر نوع المفصل والمحاذاة والتدريب بصورة مباشرة في الثبات وطريقة المشي.
وقد يستخدم الطرف سوكت فوق الركبة من الكربون مع ركبة ميكانيكية بسيطة أو متعددة المحاور أو بنظام هيدروليكي أو إلكتروني حسب الحالة، ومن أمثلة المكونات المتاحة ركبة أوتوبوك الهيدروليكية 3R60، وهي مفصل ميكانيكي متعدد المحاور يستخدم التحكم الهيدروليكي لتنظيم ثني الركبة ومدها ولا يحتاج إلى بطارية أو شحن.
طرف صناعي من مفصل الحوض
يبدأ الطرف الصناعي من مفصل الحوض من منطقة الحوض ويحتاج إلى تعويض حركة مفصل الورك والركبة والقدم، لذلك يحتوي على عدد أكبر من المفاصل والمكونات ويحتاج إلى تصميم ومحاذاة وتدريب يتناسب مع قدرة المستخدم على التوازن والحركة.
لا يتحدد نجاح هذا النوع بناء على تطور المفاصل فقط، بل يرتبط أيضا بثبات الجزء الذي يحيط بالحوض ووزن الطرف وقدرة المستخدم على التحكم فيه والأنشطة التي يريد العودة إليها.
أنواع الأطراف الصناعية حسب طريقة التشغيل
لا تمثل طريقة التشغيل مستوى مستقلا من مستويات الطرف، بل توضح كيف يتحكم المستخدم في الطرف أو كيف تستجيب مكوناته أثناء الحركة، وقد يجمع الطرف الواحد بين أكثر من طريقة حسب مستواه وتصميمه.
الطرف الصناعي التجميلي
يركز الطرف التجميلي على تعويض الشكل الخارجي للجزء المراد تعويضه، وقد يصمم بلون ومقاسات وتفاصيل تقارب الطرف الآخر قدر الإمكان، ويستخدم في أصابع اليد واليد والذراع وأصابع القدم وأجزاء أخرى حسب الحالة.
تظل الوظائف الحركية في الطرف التجميلي محدودة مقارنة بالتصميمات الوظيفية، ومع ذلك قد يساعد شكل بعض الأطراف على تثبيت الأشياء أو إسنادها، كما يختلف الوزن والمرونة وسهولة التنظيف حسب الخامة ومستوى الطرف وليس لمجرد وصفه بأنه تجميلي.
الطرف الصناعي الميكانيكي
يعتمد الطرف الميكانيكي العلوي غالبا على حركة الجسم والأحزمة والكابلات لتشغيل اليد أو الأداة النهائية، ويتميز ببساطة مكوناته وعدم حاجته إلى بطارية، لكنه يحتاج إلى حركة وجهد مناسبين لتشغيله ويجب ضبط الأحزمة والسوكت بما يلائم المستخدم.
وفي الأطراف السفلية يستخدم وصف ميكانيكي لبعض الأقدام ومفاصل الركبة التي تعمل من دون معالج إلكتروني، وقد تحتوي الركبة الميكانيكية نفسها على نظام هيدروليكي أو هوائي لتنظيم مقاومتها، لذلك لا يعد الطرف الميكانيكي والطرف الهيدروليكي نوعين متعارضين دائما.
الطرف الكهربائي العضلي
يلتقط الطرف الكهربائي العضلي الإشارات الكهربائية التي تنتج عند انقباض العضلات الموجودة في الذراع، ثم يحولها إلى أوامر لتشغيل اليد أو المعصم أو الكوع حسب مكونات الطرف، ويحتاج إلى بطارية ومستشعرات مضبوطة وتدريب يساعد المستخدم على التحكم في الحركات المتاحة.
من أمثلته ذراع ماي إلكتريك الذي يعمل بإشارات العضلات، كما يمكن استخدام يد بي بيونيك الذكية بوصفها مكونا لطرف علوي يعتمد على الإشارات العضلية ويوفر عدة وضعيات للإمساك، ولا يعني ذلك أن أيا منهما يناسب جميع الحالات لأن الاستفادة منهما تعتمد على قوة الإشارات العضلية ومستوى الطرف والوظائف المطلوبة.
المكونات الهيدروليكية
تستخدم الأنظمة الهيدروليكية السوائل للتحكم في مقاومة حركة بعض مفاصل الركبة أو الكاحل، وقد تساعد على تنظيم الثني والمد والتعامل بصورة أفضل مع تغير سرعة المشي أو بعض اختلافات الأسطح حسب نوع المكون.
ولا تعني كلمة هيدروليكي أن المكون إلكتروني أو ذكي، فقد تعمل الركبة الهيدروليكية من دون بطارية أو برمجة كما في بعض الركب الميكانيكية، بينما توجد مكونات أخرى تجمع بين التحكم الهيدروليكي والمعالج الإلكتروني.
الأطراف الإلكترونية والذكية
تستخدم الأطراف الإلكترونية بطاريات ومحركات أو مستشعرات لتشغيل وظائف محددة، بينما تعتمد بعض الأطراف الصناعية الذكية على معالج دقيق يقرأ بيانات الحركة ويعدل استجابة المفصل أو يتيح أنماطا متعددة للتحكم حسب نوع الطرف.
قد توفر هذه التقنيات تحكما أو وظائف إضافية لبعض المستخدمين، لكنها تحتاج إلى شحن وتدريب وصيانة مناسبة، ولا تكون الأفضل تلقائيا لكل حالة إذا كان المستخدم لا يحتاج إلى الوظائف الإضافية أو لا يستطيع الاستفادة منها بصورة عملية.
الطرف الصناعي الهجين
يجمع الطرف الهجين بين أكثر من وسيلة للتحكم، مثل استخدام مفصل كوع ميكانيكي مع يد تعمل بالإشارات العضلية في بعض الأطراف فوق الكوع، ويكون الهدف هو تحقيق توازن يناسب المستخدم بين الوظيفة والوزن وسهولة التحكم واستهلاك الطاقة.
ولا يستخدم مصطلح الهجين بديلا عن الطرف الإلكتروني، لأن الطرف قد يكون إلكترونيا بالكامل أو يجمع بين مكونات ميكانيكية وإلكترونية، ويحدد ذلك عند تصميم الطرف وليس من اسمه التجاري فقط.
أطراف صناعية للأطفال والتشوهات الخلقية
تشمل الأطراف الصناعية للأطفال خيارات علوية وسفلية، وقد تستخدم عند الحاجة إلى تعويض إصبع أو يد أو جزء من الذراع أو القدم أو الساق، ويتغير التصميم حسب عمر الطفل والجزء الموجود من الطرف واحتياجه إلى الحركة أو أداء الأنشطة اليومية.
وتحتاج الأطراف الصناعية للأطفال إلى متابعة القياسات مع النمو وإعادة تقييم السوكت وطول الطرف والمكونات، كما توفر أطراف التشوهات الخلقية للأطفال والكبار حلولا تصمم حسب شكل الطرف الموجود وقد تكون تجميلية أو وظيفية أو تجمع بين مكونات تعويضية وتقويمية وفقا للحالة.
كيف يتم تحديد الطرف الصناعي المناسب؟
لا يتم تحديد النوع المناسب من اسم الطرف أو شكله أو سعره فقط، بل يبدأ الاختيار بتقييم أخصائي الأطراف الصناعية لحالة الجزء الموجود والجلد والعضلات والمفاصل، ثم ربط نتيجة التقييم باحتياجات المستخدم وطبيعة يومه.
- مستوى الطرف وحالته، يحدد الأخصائي الأجزاء والمفاصل التي تحتاج إلى تعويض ومدى إمكانية الاستفادة من حركة المفاصل والعضلات الموجودة.
- الوظائف المطلوبة، يختلف الطرف المستخدم لتحسين الشكل عن طرف مخصص للإمساك بالأشياء أو المشي اليومي أو الحركة في بيئة عمل تتطلب نشاطا أكبر.
- الوزن ومستوى النشاط، يجب أن تتوافق القدم أو الركبة أو اليد وبقية المكونات مع وزن المستخدم وقدرته على التحكم وطبيعة الأسطح والأنشطة اليومية.
- السوكت ووسيلة التثبيت، تؤثر ملاءمة السوكت وتوزيع الضغط وثبات الطرف في الراحة والتحكم، وقد يكون اختيارها أهم من إضافة مكون متطور لا يحتاج إليه المستخدم.
- الصيانة والتكلفة، يجب معرفة احتياجات الشحن والصيانة وقطع الغيار والضمان والخدمات التي تشملها التكلفة قبل اتخاذ القرار.
ويمكن التعرف على هذه العوامل بصورة أوسع من خلال دليل كيفية اختيار الطرف الصناعي المناسب، لكن الاختيار النهائي يظل مرتبطا بالتقييم والتجربة وليس بالمقارنة النظرية بين المنتجات فقط.
هل تختلف أسعار الأطراف الصناعية حسب النوع؟
تختلف أسعار الأطراف الصناعية حسب مستوى الطرف وتصميم السوكت ونظام التثبيت ونوع اليد أو القدم أو مفصل الركبة، كما تتأثر بالشركة المصنعة وطريقة التشغيل وما يحتاجه الطرف من برمجة أو شحن أو صيانة، لذلك قد تختلف تكلفة طرفين من المستوى نفسه بسبب اختلاف مكوناتهما والخدمات المشمولة.
وعند مقارنة الأسعار يجب معرفة ما إذا كانت التكلفة تشمل السوكت والمكونات والتركيب والتجربة والتدريب والتعديلات والضمان، ويمكن الاطلاع على شرح أكثر تفصيلا من خلال دليل أسعار الأطراف الصناعية في مصر بدلا من الاعتماد على رقم تقديري لا يوضح مكونات الطرف.
الخطوات التالية بعد تحديد نوع الطرف
بعد تحديد الطرف نبدأ في مرحلة التركيب، ويمر تركيب الأطراف الصناعية بعدة مراحل من أجل تحويل المكونات المختارة إلى طرف صناعي حقيقي جاهز للإستخدام، ولا تنتهي العملية بمجرد اختيار القدم أو اليد أو المفصل من المعرض، بل تشمل أيضًا ما يلي:
- أخذ القياسات وتصميم السوكت، تؤخذ قياسات الجزء الموجود ويصمم السوكت ووسيلة التثبيت بما يتناسب مع شكله وحالة الجلد والمكونات المختارة.
- تركيب المكونات والتجربة، تجمع مكونات الطرف وتجرب للتأكد من الثبات والمحاذاة وملاءمة الطول والوزن وطريقة التحكم، ثم تجرى التعديلات المطلوبة.
- التدريب والمتابعة، يتدرب المستخدم على ارتداء الطرف والتحكم فيه واستخدامه في الأنشطة المناسبة، مع متابعة السوكت والمكونات وإجراء التعديلات أو الصيانة عند الحاجة.
للقادمين من خارج مصر
إذا كنت قادما من ليبيا أو السودان أو السعودية أو اليمن، يمكنك التواصل مع المركز قبل السفر وإرسال المعلومات المتاحة للحصول على تقييم مبدئي وتنسيق موعد الزيارة، لكن أخذ القياسات وتصميم السوكت وتجربة الطرف وضبطه يحتاج إلى حضور المستخدم إلى المركز، وقد يتطلب الأمر أكثر من زيارة حسب نوع الطرف والتعديلات اللازمة.
هل الطرف الذكي أفضل من الطرف الميكانيكي؟
ليس بالضرورة، فالطرف الأنسب هو الذي يتوافق مع مستوى الطرف والوظائف المطلوبة وقدرة المستخدم على التحكم والتدريب والصيانة، وقد يكون الطرف الميكانيكي العملي أفضل لحالة لا تحتاج إلى الوظائف الإضافية الموجودة في الطرف الذكي.
هل كل الأطراف الصناعية الإلكترونية تحتاج إلى شحن؟
تحتاج الأطراف التي تستخدم بطاريات أو محركات أو معالجات إلكترونية إلى الشحن وفقا لتصميمها، بينما لا تحتاج الأطراف التجميلية والميكانيكية البسيطة والركب الهيدروليكية غير الإلكترونية إلى بطارية.
هل الطرف الهيدروليكي يعد طرفا ذكيا؟
لا، قد يكون المكون الهيدروليكي ميكانيكيا بالكامل ويستخدم السوائل لتنظيم مقاومة الحركة دون مستشعرات أو معالج أو بطارية، ويصبح جزءا من نظام ذكي فقط عندما يعمل مع تحكم إلكتروني يقرأ الحركة ويعدل الاستجابة.
هل يمكن تغيير القدم أو اليد دون تغيير الطرف بالكامل؟
يمكن استبدال بعض المكونات في حالات معينة إذا كان السوكت والوصلات والمساحة المتاحة وبقية أجزاء الطرف متوافقة مع المكون الجديد، لذلك يجب فحص الطرف الحالي قبل تحديد إمكانية التغيير والتعديلات المطلوبة.
هل يمكن تركيب قدم كربونية على أي طرف صناعي؟
لا، يجب أن تتوافق القدم الكربونية مع وزن المستخدم ومستوى نشاطه وارتفاع التركيب ونوع الطرف وبقية المكونات، كما تحتاج إلى ضبط المحاذاة واختيار درجة الصلابة المناسبة حتى يمكن الاستفادة منها بأمان.
الخلاصة
تتنوع الأطراف الصناعية حسب مستوى الطرف والوظيفة المطلوبة وطريقة التشغيل، وقد يكون الاختيار بين طرف تجميلي أو ميكانيكي أو كهربائي عضلي أو هيدروليكي أو ذكي، كما تختلف مكونات الأطراف العلوية عن السفلية وتختلف احتياجات الطرف تحت الركبة عن فوقها أو من مفصل الحوض.
يساعدك فهم هذه الأنواع على مناقشة الخيارات المتاحة بصورة أوضح، لكن القرار النهائي يحتاج إلى تقييم الجزء الموجود وتحديد نشاطك والوظائف التي تريد أداءها، ثم اختيار السوكت واليد أو القدم ومفصل الركبة أو الورك عند الحاجة وتجربة الطرف والتدريب عليه، ويمكنك التواصل مع المركز العالمي الطبي للأطراف الصناعية والأجهزة التعويضية لتنسيق موعد التقييم ومعرفة الخطوة المناسبة لحالتك.
