تُعد عملية تركيب الأطراف الصناعية عملية دقيقة وشاملة تتطلب خبرة عالية من فريق متعدد التخصصات لضمان أفضل ملاءمة ووظيفة للمريض. تتضمن هذه العملية عدة خطوات أساسية تبدأ من التقييم الأولي وصولاً إلى التأهيل والتدريب المستمر.
ما هي خطوات تركيب الأطراف الصناعية
إليك الخطوات الرئيسية لتركيب الأطراف الصناعية:
الاستشارة الأولية والتقييم الشامل (Initial Consultation & Assessment)
هذه هي الخطوة الأولى والأكثر أهمية حيث يلتقي المريض بفريق من المتخصصين والذي قد يشمل: جراح عظام طبيب طب طبيعي وتأهيل أخصائي أطراف صناعية (Prosthetist) ومعالج طبيعي أو وظيفي.
- جمع التاريخ الطبي: مراجعة شاملة للحالة الصحية للمريض سبب البتر الأمراض المزمنة والأدوية التي يتناولها.
- تقييم الجزء المبتور (Residual Limb/Stump): يتم فحص الجزء المبتور لتقييم:
- الشكل والحجم: هل هو مخروطي أسطواني أو غير منتظم؟
- حالة الجلد: وجود أي ندوب تقرحات أو مناطق حساسية.
- حالة العضلات والعظام: قوة العضلات مدى حركة المفصل القريب وجود أي آلام.
- مستوى البتر: تحديد المستوى الدقيق للبتر لتحديد نوع الطرف الصناعي المناسب.
- تحديد الأهداف: مناقشة توقعات المريض وأهدافه من الطرف الصناعي (على سبيل المثال: المشي ممارسة الرياضة العودة للعمل تحسين المظهر).
- اختيار نوع الطرف: بناءً على التقييم والأهداف يتم تحديد نوع الطرف الصناعي الأنسب (ميكانيكي هيدروليكي ذكي تجميلي).
أخذ المقاسات والقالب (Measurements & Casting/Scanning)
تُعد هذه الخطوة حاسمة لضمان ملاءمة دقيقة للطرف الصناعي وخاصة الجزء الأهم وهو التجويف (Socket) الذي يربط الطرف بالجزء المبتور.
- أخذ المقاسات الدقيقة: قياسات تفصيلية للجزء المبتور وأي أجزاء أخرى ذات صلة.
- عمل قالب (Casting): يتم عادةً استخدام ضمادات الجبس (Plaster of Paris) لعمل قالب سلبي (Negative Mold) للجزء المبتور. هذا القالب يُعتبر نسخة طبق الأصل لشكل وحجم الجزء المبتور.
- المسح ثلاثي الأبعاد (3D Scanning): في المراكز الحديثة قد يتم استخدام الماسحات الضوئية ثلاثية الأبعاد للحصول على نموذج رقمي دقيق للجزء المبتور مما يزيد من دقة التصنيع.
تصميم وتصنيع التجويف التجريبي (Test Socket Fabrication)
بناءً على القالب أو المسح يتم تصميم وتصنيع تجويف تجريبي.
- التصميم: يتم استخدام النموذج السلبي (أو الرقمي) لإنشاء نموذج إيجابي (Positive Mold) للجزء المبتور والذي يُستخدم في تصميم التجويف.
- تصنيع التجويف التجريبي: يُصنع التجويف التجريبي عادةً من مادة شفافة (مثل البلاستيك الشفاف) تسمح لأخصائي الأطراف الصناعية برؤية مدى ملاءمة التجويف للجزء المبتور وتوزيع الضغط.
تجربة التجويف التجريبي والتعديل (Trial Fitting of Test Socket)
هذه خطوة تفاعلية تتطلب مشاركة المريض وأخصائي الأطراف الصناعية.
- تجربة التجويف: يرتدي المريض التجويف التجريبي.
- تقييم الملاءمة: يقوم الأخصائي بتقييم مدى ملاءمة التجويف وتحديد أي نقاط ضغط أو فراغات أو عدم راحة.
- التعديلات: يتم إجراء تعديلات دقيقة على التجويف لضمان أقصى قدر من الراحة والثبات. قد تتكرر هذه الخطوة عدة مرات حتى يتم الحصول على الملاءمة المثالية.
تصنيع الطرف الصناعي النهائي (Fabrication of Definitive Prosthesis)
بمجرد الموافقة على التجويف التجريبي يتم الانتقال إلى تصنيع الطرف النهائي.
- تصنيع التجويف النهائي: يتم تصنيع التجويف النهائي من مواد أقوى وأكثر متانة مثل ألياف الكربون أو البلاستيك المقوى أو التيتانيوم.
- تجميع المكونات: يتم تجميع جميع مكونات الطرف الصناعي (مثل مفصل الركبة القدم الوحدة الطرفية لليد الأعمدة الرابطة – Pylon) مع التجويف النهائي. يتم اختيار هذه المكونات بناءً على وزن المريض ومستوى نشاطه وأهدافه.
التركيب الأولي والمحاذاة الثابتة (Initial Fitting & Static Alignment)
في هذه المرحلة يرتدي المريض الطرف الصناعي الكامل لأول مرة.
- التركيب: يتم تركيب الطرف الصناعي والتأكد من ملاءمته بشكل عام.
- المحاذاة الثابتة: يتم ضبط الطرف الصناعي أثناء وقوف المريض (ثابتاً) لضمان توزيع الوزن بشكل صحيح وتحقيق التوازن والتأكد من محاذاة المفاصل بشكل سليم.
المحاذاة الديناميكية وتدريب المشي/الوظيفة (Dynamic Alignment & Gait/Functional Training)
هذه هي المرحلة التي يتم فيها ضبط الطرف الصناعي أثناء الحركة.
- المحاذاة الديناميكية: يقوم المريض بالمشي أو أداء حركات معينة ويقوم أخصائي الأطراف الصناعية بإجراء تعديلات دقيقة جداً على زوايا ومكونات الطرف لضمان مشية طبيعية وسلسة (للطرف السفلي) أو حركات وظيفية دقيقة (للطرف العلوي). هذه العملية قد تتطلب عدة جلسات.
- تدريب المشي (Gait Training): مع المعالج الطبيعي يتعلم المريض كيفية المشي بالطرف الصناعي والتحكم في توازنه وصعود ونزول السلالم والتعامل مع التضاريس المختلفة.
- التدريب الوظيفي (Functional Training): للمرضى الذين يرتدون أطرافاً صناعية علوية يساعد المعالج الوظيفي على تعلم كيفية استخدام الطرف في المهام اليومية مثل الإمساك بالأشياء الأكل ومهام العناية الشخصية.
تعليمات الرعاية والصيانة ومتابعة المريض (Patient Education & Follow-up)
تستمر عملية الدعم بعد تركيب الطرف الصناعي.
- التعليمات: يتلقى المريض تعليمات حول كيفية ارتداء وخلع الطرف الصناعي بشكل صحيح والعناية بالجزء المبتور وكيفية صيانة الطرف.
- العناية بالجلد: إرشادات حول كيفية الحفاظ على صحة جلد الجزء المبتور لمنع التقرحات أو التهيج.
- المتابعة: يتم تحديد مواعيد متابعة دورية لتقييم الطرف الصناعي وإجراء أي تعديلات ضرورية حيث قد يتغير شكل الجزء المبتور بمرور الوقت.
تتطلب هذه العملية صبراً والتزاماً من المريض وتعاوناً وثيقاً مع فريق الرعاية الصحية لتحقيق أفضل النتائج الممكنة.